Otizm Bozukluğu Türleri – Spektrum için Açıklayıcı Bir Kılavuz

"Asperger sendromu," "klasik otizm" veya "1. Düzey otizm" gibi terimleri görmüş ve bunların hepsinin ne anlama geldiğini merak etmiş olabilirsiniz. Otizm bozukluğu türleri etrafındaki dil önemli ölçüde değişmiş durumda ve bu konuları kendiniz veya bakmakta olduğunuz biri için keşfederken kafa karıştırıcı gelebilir. Kendi-reflaksiyon için bir başlangıç noktası arıyorsanız, otizmle ilgili özellikler hakkında daha fazla bilgi edinmek için Aspie Quiz'i keşfedebilirsiniz. Bu kılavuz, beş tarihsel türden günümüzün üç DSM-5 destek seviyesine kadar her büyük sınıflamayı size anlatacaktır. Net tanımlar, eski ve yeni kategorilerin yan yana karşılaştırması ve otizm spektrumunu anlamak için pratik bir sonraki adımlar alacaksınız.

Otizm Spektrum Bozukluğu Nedir?

Otizm spektrum bozukluğu (OSB), bir kişinin nasıl iletişim kurduğunu, başkalarıyla nasıl etkileşime girdiğini ve dünyayı nasıl yaşadığını etkileyen bir nöro gelişimsel durumdur. Tek bir durum değil, sabit bir belirti setiyle birlikte değildir. Bunun yerine, özellikler, güçler ve zorlukların geniş bir yelpazesi kapsar.

Otizmin Neden Spektrum Olarak Adlandırıldığı

"Spektrum" kelimesi, otizm içindeki çeşitliliği yansıtır. OSB olan iki kişi birbirinden çok farklı görünebilir. Bir kişi minimum günlük destek gerektirebilir, diğeri ise neredeyse her etkinlik için yardıma ihtiyaç duyabilir. Bu geniş yelpazeden dolayı uzmanlar katı etiketlerden uzaklaşarak spektrum temelli bir anlayışa doğru ilerledi.

Renk tekerleği olarak düşünün, tek bir ton yerine. Sosyal iletişim desenlerinin, duyusal deneyimlerin ve davranışsal özelliklerin birleşimi, sizin için benzersiz bir profili oluşturur.

Otizm Spektrumu Boyunca Ortak Temel Özellikler

Bu çeşitliliğe rağmen, otizm spektrumu üzerindeki çoğu kişi belirli temel özellikleri değişen derecelerde paylaşır:

• Sosyal iletişim farklılıkları — sosyal ipuçlarını, beden dili veya ses tonunu okumada zorluk
• Tekrarlayan davranışlar veya rutinler — aynılık için güçlü tercih, özel ritüeller veya yoğun ilgi alanları
• Duyusal hassasiyetler — sesler, dokular, ışıklar veya diğer duyusal girdilere aşırı veya yetersiz tepkiler

Bu özellikler süregelen bir seride bulunur. Bazıları hafif ve yalnızca belirli durumlarda fark edilebilir. Diğerleri belirgin olabilir ve günlük işlevleri önemli ölçüde etkileyebilir.

5 Tarihsel Otizm Türü Nedir?

2013 yılına kadar klinisyenler beş ayrı tanı kullandı. Bu otizm spektrum bozukluğu türlerini anlamak, eski kayıtları, araştırmayı ve konuşmaları anlamanıza yardımcı olur. Bu otizm bozukluğu türleri artık ayrı teşhis olarak kullanılmıyor olsa da terminoloji hala sıkça görünür.

Otistik Bozukluk (Klasik Otizm)

Bu en tanınan şekildi. Otistik bozukluk teşhisi alan insanlar tipik olarak sosyal etkileşimde, sözel ve sözsüz iletişimde ve tekrarlayan davranışlarda önemli zorluklar gösteriyordu. Belirtiler genellikle üç yaşını bulmadan önce ortaya çıktı.

Günümüzdeki çerçevede, bu teşhisi alan birçok birey şimdi 2. veya 3. Düzey OSB kapsamına girer.

Asperger Sendromu

Asperger sendromu, ortalama veya üstün ortalama zekâya sahip, tipik dil gelişimine sahip ancak sosyal etkileşimlerde zorlanan bireyleri tanımlıyordu. Genellikle yoğun, odaklanmış ilgi alanlarına ve yapılandırılmış rutinlere yönelikti.

Dil gecikmesi bulunmadığı için Asperger sendromu bazen "hafif" veya "yüksek işlevli" otizm olarak adlandırılırdı. Ancak zorluklar gerçekti ve ilişkileri ve günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyebilirdi.

PDD-NOS (Başka Yerde Sınıflandırılmayan Yaygın Gelişimsel Bozukluk)

PDD-NOS "her şeyi kapsayan" bir teşhisdi. Otistik bozukluk veya Asperger sendromu için tam kriterleri karşılamayan, ancak bazı otizmle ilgili özellikler gösteren insanlara uygulanıyordu. Belirtiler kişiden kişiye büyük ölçüde değişiyordu.

Bu teşhis genellikle gevşek tanımlandığı için kafa karıştırıcıydı. Sonuç olarak, otizm sınıflamasını yeniden düzenlemeye yönelik ana nedenlerden biriydi.

Çocukluk Disintegratif Bozukluk

Çocukluk disintegratif bozukluk (CDD), nadir ve ciddi bir durumdu. CDD olan çocuklar en az iki yıl boyunca normal gelişim gösterdikten sonra, daha önce kazanılmış becerilerin (dil, sosyal yetiler ve motor koordinasyon dahil) hızla kaybolduğu bir süreç yaşadılar.

CDD artık DSM-5 altında daha geniş otizm spektrumu kapsamında kabul edilir. Ancak regresyonun özgün deseni hala klinisyenlerin onu tanımlamasına yardımcı olur.

Rett Sendromu ve Yeniden Sınıflandırılması

Rett sendromu, erken çocuklukta örtüşen belirtiler nedeniyle (el becerilerinin kaybolması ve sosyal çekilme gibi) bir zamanlar otizm bozukluğu türleriyle gruplandırılırdı. Ancak MECP2 genindeki özel bir genetik mutasyon (MECP2 geni) nedeniyle ortaya çıkar.

Bu bilinen genetik nedeni nedeniyle, Rett sendromu artık otizm spektrum bozukluğu olarak sınıflandırılmıyor. Artık ayrı bir nörolojik durum olarak tanınıyor.

DSM-5 Otizmi Bugün Nasıl Sınıflandırıyor?

2013 yılında DSM-5, beş tarihsel otizm spektrum bozukluğu türünü, destek düzeylerine göre üç düzeyli tek bir teşhis olan otizm spektrum bozukluğu ile değiştirdi.

1. Düzey – Destek Gerektiriyor

1. Düzeydeki insanlar genellikle günlük görevleri bağımsız olarak yönetebilir. Ancak sohbet başlatmada veya sürdürmekte, sosyal ipuçlarını okumada veya beklenmedik değişikliklere uyum sağlamada zorluk çekebilirler. Tekrarlayan davranışlar bazı bağlamlarda işlevselliği engelleyebilir.

2. Düzey yaklaşık olarak daha önce Asperger sendromu veya "yüksek işlevlu" otizm olarak adlandırılan şeyi karşılıyor. Ancak bu düzeydeki zorluklar hala anlamlı ve ilişkileri, işi ve refahı etkileyebilir.

2. Düzey – Önemli Destek Gerektiriyor

2. Düzeyde sosyal zorluklar yerinde destek olsa bile daha belirgin hale gelir. Sözel iletişim sınırlı olabilir ve tekrarlayan veya kısıtlanmış davranışlar sıklıkla ortaya çıkar. Rutindeki değişiklikler önemli stres kaynağı olabilir.

3. Düzey otizmli insanlar genellikle yapılandırılmış ortamlardan, tutarlı programlardan ve okulda veya işte adanmış destekten faydalanır.

3. Düzey – Çok Önemli Destek Gerektiriyor

3. Düzey, otizm spektrumu üzerindeki en yüksek destek ihtiyacını temsil eder. Bu düzeydeki insanlar sözel ve sözsüz iletişimde ciddi zorluklar yaşar. Çok az sosyal etkileşimi başlatabilir ve başkalarına minimum derecede yanıt verebilir.

Esneklik son derece zordur ve kısıtlı veya tekrarlayan davranışlar günlük işlevselliği önemli ölçüde engeller. Genellikle 7/24 destek gereklidir.

Destek Seviyelerinin Günlük Yaşamda Gerçekte Ne Anlama Geldiği

Düzeyler bir kişinin değerini veya potansiyelini değil, destek ihtiyaçlarını tanımlar. İşte pratik bir özet:

Düzey	Gerekli Destek	Sosyal İletişim	Günlük İşlev
1. Düzey	Orta	Sosyal ipuçlarında zorluk; bağımsız iletişim kurabilir	Genellikle bağımsız, bazı zorluklarla
2. Düzey	Önemli	Sınırlı sözel beceriler; belirgin sosyal zorluklar	Çoğu ortamda yapılandırılmış destek gerektirir
3. Düzey	Çok Önemli	Sözel ve sözsüz iletişimde ciddi eksiklikler	Sürekli, yoğun destek gerektirir

Bu seviyeler kalıcı etiketler değildir. Bir kişinin destek ihtiyaçları çevre, beceri gelişimi ve mevcut kaynaklara bağlı olarak zaman içinde değişebilir.

Eski Türler ve Günümüz Seviyeleri Arasındaki Temel Farklar

Otizm bozukluğu türleri hakkında en sık sorulan sorulardan biri, eski kategorilerin yeni çerçeveye nasıl bağlandığıdır. Kafa karışıklığını azaltmak için açık bir eşleme sunuyoruz.

Eski Tanıların DSM-5 Düzeylerine Nasıl Eşlendiği

Eski Tanı	Yaklaşık DSM-5 Eşdeğeri
Asperger Sendromu	1. Düzey OSB (Destek Gerektiriyor)
PDD-NOS	1. veya 2. Düzey OSB (bireyde değişir)
Otistik Bozukluk (Klasik)	2. veya 3. Düzey OSB
Çocukluk Disintegratif Bozukluk	Genellikle 3. Düzey OSB
Rett Sendromu	Artık OSB olarak sınıflandırılmıyor

Bu eşlemelerin yaklaşık olduğunu unutmayın. Her kişinin profili benzersizdir ve DSM-5 seviyeleri özel olarak kategorik etiketler yerine destek ihtiyaçlarına odaklanır.

Türlerden Spektruma Geçişin Neden Önemli Olduğu

Geçiş önemli çünkü katı kategoriler genellikle bireyleri deneyimlerine uymayan kutularda zorlamışti. Örneğin, "yüksek işlevlu" olarak etiketlenen biri hala başkalarının kolayca aldığı günlük görevlerde zorlanabilir.

Şu andaki sistem, destek seviyeleri ile spektruma odaklanarak:

• Otizm sunumlarının geniş çeşitliliğini kabul eder
• Özel etiketlere bağlı stigma'yı azaltır
• Klinisyenlerin bireysel destek planlarını özelleştirmesine yardımcı olur
• Zorlukların tanımlanmasının yanı sıra güçlü yaklaşımını teşvik eder

Sizin için bu, bir etiketin, kendi desenlerinizi, ihtiyaçlarınızı ve güçlerinizi anlamaktan daha az önemli olduğu anlamına gelir.

Asperger Sendromu'na Ne Oldu?

Asperger sendromu, DSM-5'in 2013 yılında yayınlandığında otizm spektrum bozukluğu içinde birleştirildi. Öncesinde, tipik dil gelişimine ve ortalama veya üstün ortalama bilişsel yetenelere sahip ancak önemli sosyal zorluklar yaşayan insanlara öncelikli olarak verilen ayrı bir teşhisdi.

Değişimin nedenleri şunlardır:

• Tutarsız uygulama — Farklı klinisyenler Asperger'i otistik bozukluktan ayırmak için farklı eşikler kullandı, bu da tekâmül eden teşhislere yol açtı.
• Sahte sınır — Araştırma, Asperger'i diğer otizm sunumlarından ayıran net bir biyolojik çizgi olmadığını gösterdi.
• Spektrum gerçeği — Bir zamanlar "Asperger" olarak etiketlenen özellikler doğal olarak otizm spektrumunun 1. Düzeyi içine uydu.

2013 yılından önce Asperger sendromu teşhisi alan birçok insan hala bu terimi kimlik parçası olarak kullanıyor. Bu yanlış bir şey değil. Etiket şimdi klinik ortamlarda 1. Düzey OSB (1. Düzey otizm spektrum bozukluğu) kapsamında yer alır, ancak kişisel kimlik ve klinik etiketler birlikte var olabilir.

Kendi-Reflaksiyonun Özelliklerinizi Anlamanıza Nasıl Yardımcı Olacağı

Otizm bozukluğu türleri hakkında bilgi edinmek değerli bir ilk adımdır. Ancak kategoriler ve seviyeler hakkında okuma sizi yalnızca belirli bir noktaya kadar götürebilir. Belirli bir noktada, öğrendiklerinizi kendi deneyimlerinizle bağlamak isteyebilirsiniz.

Özelliklerinizi Keşfetmenin Değerli Bir Sonraki Adım Olmasının Nedeni

Kendini etiketlemek değil, düşüncelerinizi organize etmek ve desenleri fark etmek için refleksyondur. Kendinize şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Sosyal durumları başkalarının görmediği şekillerde tükenici veya kafa karıştırıcı mı buluyorum?
• Derin anlamı olan yoğun ilgi alanlarıma sahip miyim?
• Çevremdeki insanlardan daha fazla etkilenen sesler, ışıklar, dokular gibi duyusal girdilere daha fazla mı maruz kalıyorum?
• Planlardaki beklenmedik değişiklikler bana önemli stres kaynağı mı oluyor?

Bu sorular teşhis değildir. Bunlar dürüst refleksyon için başlangıç noktalarıdır.

Kendi-Reflaksiyon Aracının Ne Yapabileceği (ve Ne Yapamayacağı)

AspieQuiz.org gibi bir kendini-reflaksiyon aracı, gözlemlerinizi organize etmenize yardımcı olabilir. Davranışlarınızda, duyusal deneyimlerinizde ve sosyal etkileşimlerinizde düşünmeye yardımcı olmak üzere tasarlanmış yapılandırılmış sorular sağlar.

Ne yapabilir:

• Düşünmediğiniz desenleri fark etmenize yardımcı olabilir
• Deneyimlerinizi tanımlamak için dil sağlar
• Bir profesyonelle konuşma için başlangıç noktası sunar

Ne yapamaz:

• Klinik bir teşhis sağlayamaz
• Bir profesyonel değerlendirmeyi yerine koyamaz
• "Otistik misin" veya "Otistik değilsin" demek için kullanılamaz

Bu araç yalnızca eğitim amaçlı kendini-reflaksiyon içindir. Klinik bir araç değildir ve profesyonel değerlendirmeyi yerine koymaz.

Otizm Spektrumunu Anlamanın Başladığı Yer

Otizm bozukluğu türlerinin manzarası değişti, ancak temel mesaj aynı kalmaya devam ediyor: otizm bir spektrumdur ve her bireyin deneyimi farklıdır.

Bu kılavuzdan elde edilen temel sonuçlar şunlardır:

• Beş tarihsel tür (otistik bozukluk, Asperger sendromu, PDD-NOS, CDD ve Rett sendromu) bir zamanlar ayrı teşhislerdi. Bunlar birleştirildi.
• Üç DSM-5 düzeyi şimdi otizmi destek ihtiyaçlarına göre tanımlar: 1., 2. ve 3. Düzey.
• Eski etiketler yaklaşık olarak yeni seviyelere karşılık gelir, ancak her kişinin profili benzersizdir.
• Asperger sendromu şimdi 1. Düzey OSB kapsamında, ancak birçok insan hala bu terimle özdeşleşiyor.
• Kendi-reflaksiyon özelliklerinizi anlamak için güçlü bir araçtır — ancak profesyonel değerlendirmenin yerine geçmez.

Bu açıklamalardan herhangi biri sizinle örtüşürse, bir sonraki adımı göz önünde bulundurun. Kendi anlamanız için bir başlangıç noktası olarak çevrimiçi Aspie Quiz'i deneyebilir veya otizm spektrum değerlendirmesine özel uzmanlaşmış bir sağlık profesyoneliyle konuşabilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Otizm ne tür bir bozukluktur?

Otizm nöro gelişimsel bir bozukluktur. Sosyal iletişimi, etkileşimi ve davranışı geniş bir spektrum boyunca etkiler. DSM-5, özelliklerin ve destek ihtiyaçlarının kişi kişiye büyük ölçüde değiştiğini tanıyarak onu otizm spektrum bozukluğu (OSB) olarak sınıflandırır.

Otizm bozukluğu kaç türüdür?

Tarihsel olarak, beş tür otizm spektrum bozukluğu vardı: otistik bozukluk, Asperger sendromu, PDD-NOS, çocukluk disintegratif bozukluk ve Rett sendromu. 2013 yılından beri bunlar tek bir teşhis olan otizm spektrum bozukluğu altında, üç destek seviyesi ile birleştirildi.

ADHD otizmin bir formudur mu?

Hayır, ADHD ve otizm ayrı nöro gelişimsel durumlardır. Ancak sık sık birlikte ortaya çıkar. Bazı özellikler çakışır — dikkat veya sosyal etkileşimlerde zorluk gibi — bu nedenle bazen karıştırılırlar. Bir profesyonel değerlendirme aralarında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.

Bir kişi otistik olabilir ve bunu bilmez mi?

Evet. Özellikle zaman içinde başa çıkma stratejileri geliştiren yetişkinler, deneyimlerinin otizm spektrum özellikleriyle uyumlu olduğunu fark etmeyebilir. Bu özellikle, farklılaşmalarını gizlemeye sosyalleştirilen kadınlar ve insanlar arasında yaygındır.

Yüksek işlevlu ve düşük işlevlu otizm arasındaki fark nedir?

Bunlar gayri resmi terimlerdir, resmi teşhis değildir. "Yüksek işlevlu" genellikle 1. Düzey destek ihtiyacına sahip bireyleri ifade ederken, "düşük işlevlu" 3. Düzeyi tanımlayabilir. Ancak birçok savunucular, bu etiketlerin bir kişinin gerçek zorluklarını ve güçlerini basitleştirdiği için bu etiketleri kullanmamaya teşvik eder.

Otizm hakkında bir profesyonelle konuşmanın yararlı olabileceği zamanlar ne zaman olabilir?

Otizmle ilgili özellikler günlük yaşamınızı, ilişkilerinizi, işinizi veya duygusal refahınızı etkiliyorsa, nitelikli bir profesyonel ile konuşmak netlik ve özelleştirilmiş destek sağlayabilir. Resmi bir değerlendirme etiket almak değil, kendinizi daha iyi anlamak ve yardıma yardımcı olabilecek kaynaklara erişmek için bir yoldur.