自閉症障礙類型 – 譜系的清晰指南

您可能見過「亞斯伯格症」、「典型自閉症」或「1 級自閉症」等詞，並想知道它們的含義。自閉症障礙類型的相關語言已經發生了重大變化，這可能令人感到困惑——尤其是當您為自己或您關心的人探索這些主題時。如果您想要一個自我反思的起點，您可以探索 Aspie Quiz 以了解更多關於自閉症相關特徵的資訊。本指南將帶您了解每一個主要分類，從五種歷史類型到三種當前的 DSM-5 支持等級。您將獲得清晰的定義、舊類型和新類型的並列比較，以及理解自閉症譜系的實用下一步行動。

什麼是自閉症譜系障礙？

自閉症譜系障礙 (ASD) 是一種神經發育狀況，影響一個人如何溝通、與他人互動以及體驗世界。它不是具有固定症狀單一的狀況。相反，它跨越了廣泛的特徵、優勢和挑戰。

為什麼自閉症被稱為譜系

「譜系」一詞反映了自閉症內部的多樣性。兩個患有 ASD 的人可以彼此看起來非常不同。一個人可能只需要最低限度的日常支持，而另一個人可能需要幾乎所有活動的幫助。正因為這種廣泛範圍，專業人士遠離了僵化的標籤，轉向了基於譜系的理解。

想像成一個色輪而非單一色調。您的社交溝通模式、感官體驗和行為特徵的組合創造了一個獨特屬於您的個人檔案。

自閉症譜系的核心特徵

儘管存在這種多樣性，大多數自閉症譜系中的人以不同程度共享某些核心特徵：

• 社交溝通差異 — 難以讀懂社交線索、肢體語言或語氣
• 重複性行為或例行公事 — 對相同事物的強烈偏好、特定儀式或專注興趣
• 感官敏感性 — 對聲音、質地、光線或其他感官輸入的過度或不足反應

這些特徵存在於一個連續體上。有些可能是微妙的，只在特定情況下才會被注意到。其他可能是明顯的，並以重大方式影響日常功能。

五種歷史自閉症類型是什麼？

在 2013 年之前，臨床醫生使用五種獨立的診斷。理解這些自閉症譜系障礙類型有助於您理解較舊的記錄、研究和對話。雖然這些自閉症障礙類型不再用作獨立診斷，但術語仍然經常出現。

自閉症障礙（典型自閉症）

這是最被認識的形式。被診斷為自閉症障礙的人通常在社交互動、語言和非語言溝通以及重複性行為方面表現出重大挑戰。症狀通常在三歲前出現。

在當今的框架中，許多原本會接受此診斷的個體現在屬於 2 級或 3 級 ASD。

亞斯伯格症候群

亞斯伯格症候群描述了具有平均或以上平均智力、語言發展正常但社交互動存在困難的個體。他們通常有強烈的專注興趣並偏好結構化的例行公事。

由於沒有語言延遲，亞斯伯格症有時被稱為「輕度」或「高功能」自閉症。然而，挑戰是真實的，可能會顯著影響人際關係和日常生活。

PDD-NOS（全面性發展障礙－未另行指定）

PDD-NOS 是一種「一網打盡」的診斷。它適用於表現出一些自閉症相關特徵但未符合自閉症障礙或亞斯伯格症候群完整標準的人。症狀因人而異。

這種診斷常常造成混淆，因為它定義鬆散。因此，它是專業人士重組自閉症分類的主要原因之一。

兒童崩解症

兒童崩解症（CDD）是一種罕見且嚴重的狀況。CDD 患兒至少在兩年內正常發育，然後經歷先前獲得技能的快速喪失——包括語言、社交能力和運動協調。

CDD 現在被視為 DSM-5 下更廣泛自閉症譜系的一部分。然而，其獨特的退化模式仍然幫助臨床醫生識別它。

雷特氏症及其重新分類

雷特氏症曾因早期兒童時期重疊症狀（如手部技能喪失和社交退縮）而被歸入自閉症障礙類型。然而，它是由特定基因突變（MECP2 基因）引起的。

由於已知的基因原因，雷特氏症不再被歸類為自閉症譜系障礙。它現在被認為是一種獨立的神經系統狀況。

DSM-5 如何今天對自閉症進行分類？

2013 年，DSM-5 用單一診斷「自閉症譜系障礙」取代了所有五種歷史自閉症譜系障礙。DSM-5 沒有使用獨立類別，而是根據一個人日常生活中需要多少幫助使用三個支持等級。

1 級 – 需要支持

1 級的人通常可以獨立管理日常任務。然而，他們可能難以開始或維持對話、讀懂社交線索或適應意外的變化。重複性行為可能在某些情境下干擾功能。

1 級大致對應於之前所稱的亞斯伯格症候群或「高功能自閉症」。然而，這個等級的挑戰仍然是重要的，可能會影響人際關係、工作和福祉。

2 級 – 需要大量支持

在 2 級，即使有支持到位，社交困難也變得更加明顯。語言溝通可能有限，且重複性或限制性行為經常發生。例行公事的變化可能會造成重大痛苦。

2 級自閉症患者通常受益於結構化的環境、一致的時間表以及學校或工作中的專門支持。

3 級 – 需要非常大量的支持

3 級代表自閉症譜系中最高的支持需求。這個等級的人在語言和非語言溝通方面都有嚴重挑戰。他們可能很少主動進行社交互動，並對他人做出最少回應。

靈活性極其困難，限制性或重複性行為顯著干擾日常功能。通常需要全天候的支持。

支持等級在日常生活中的實際意義

這些等級描述的是支持需求——而不是一個人的價值或潛力。這裡有一個實用的摘要：

等級	需要的支持	社交溝通	日常功能
1 級	中等	難以理解社交線索；可以獨立溝通	通常獨立但有一些挑戰
2 級	大量	語言技能有限；明顯的社交困難	在大多數環境中需要結構化支持
3 級	非常大量	語言和非語言溝通的嚴重缺陷	需要持續的、密集的支持

這些等級不是永久性的標籤。根據環境、技能發展和可用資源，一個人的支持需求可能會隨時間變化。

舊類型與當前等級之間的主要差異

關於自閉症障礙類型，最常見的問題之一是如何將舊類別連接到新框架。這裡有一個清晰的對應關係以減少混淆。

以前的診斷如何對應到 DSM-5 等級

以前的診斷	大致的 DSM-5 等價
亞斯伯格症候群	1 級 ASD（需要支持）
PDD-NOS	1 級或 2 級 ASD（因人而異）
自閉症障礙（典型）	2 級或 3 級 ASD
兒童崩解症	通常為 3 級 ASD
雷特氏症	不再被歸類為 ASD

請記住，這些對應關係是大致的。每個人的個人檔案都是獨特的，DSM-5 等級專注於支持需求而非類別標籤。

為什麼從類型轉向譜系很重要

這種轉變很重要，因為僵化的類別常常將個體強行塞入不適合他們經驗的盒子中。例如，被標記為「高功能」的人仍然可能在他人視為理所當然的日常任務上掙扎。

通過專注於具有支持等級的譜系，當前系統：

• 承認自閉症呈現的廣泛多樣性
• 減少特定標籤附帶的污名
• 幫助臨床醫生根據個人量身定制支持計劃
• 鼓勵在識別挑戰的同時採取優勢為本的方法

對您來說，這意味著標籤不如理解您自己的模式、需求和優勢重要。

亞斯伯格症候群怎麼了？

亞斯伯格症候群在 2013 年 DSM-5 發布時被合併到自閉症譜系障礙中。在此之前，它是一種獨立診斷，主要用於那些具有典型語言發展和平均或以上平均認知能力但經歷顯著社交困難的人。

改變的原因包括：

• 應用不一致 — 不同的臨床醫生對亞斯伯格症與自閉症障礙使用不同的門檻，導致診斷不均。
• 人為界限 — 研究表明沒有明確的生物學界線將亞斯伯格症與其他自閉症呈現分開。
• 譜系現實 — 曾被標記為「亞斯伯格症」的特徵自然地融入了自閉症譜系的 1 級。

許多人在 2013 年之前被診斷為亞斯伯格症的人仍然將該術語作為他們身份的一部分。這沒有什麼不對。該標籤現在在臨床環境中屬於自閉症譜系障礙類型 1（1 級），但個人身份和臨床標籤可以共存。

自我反思如何幫助您理解您的特徵

學習關於自閉症障礙類型是一個寶貴的第一步。然而，閱讀關於類別和等級的內容只能帶您走這麼遠。在某個時候，您可能想要將您所學到的與您自己的經驗聯繫起來。

為什麼探索您的特徵是寶貴的下一步

自我反思不是關於給自己貼標籤。相反，它是關於組織您的想法和注意模式。您可能會問自己類似的問題：

• 我是否發現社交場合比其他人似乎不會的那樣令人筋疲力盡或困惑？
• 我是否有對我來說極其重要的強烈興趣？
• 我是否比周圍的人更容易受到感官輸入——聲音、光線、質地——的影響？
• 計劃中意外的變化是否會給我造成重大壓力？

這些問題不是診斷性的。它們是誠實反思的起點。

自我反思工具可以（和不可以）做什麼

像 AspieQuiz.org 上可用的自我反思工具可以幫助您組織觀察。它提供結構化的問題，旨在幫助您思考行為模式、感官體驗和社交互動。

它可以做：

• 幫助您注意到您可能未考慮到的模式
• 為您描述經驗提供語言
• 為與專業人士對話提供起點

它不可以做：

• 提供臨床診斷
• 取代專業評估
• 告訴您您「是」或「不是」自閉症

此工具僅設計用於教育性自我反思。它不是診斷工具，也不取代專業評估。

理解自閉症譜系從哪裡開始

自閉症障礙類型的格局已經改變，但核心信息保持不變：自閉症是一個譜系，每個個體的經驗都是不同的。

本指南的關鍵要點：

• 五種歷史類型（自閉症障礙、亞斯伯格症、PDD-NOS、CDD 和雷特氏症）曾經是獨立診斷。它們此後已經合併。
• 三種 DSM-5 等級現在根據支持需求描述自閉症：1 級、2 級和 3 級。
• 舊標籤大致對應到新等級，但每個人的個人檔案都是獨特的。
• 亞斯伯格症候群現在是 1 級 ASD 的一部分，儘管許多人仍然認同該術語。
• 自我反思是理解您自己特徵的強大工具——但它不是專業評估的替代品。

如果這些描述中的任何一個與您產生共鳴，請考慮採取下一步行動。您可以嘗試在線 Aspie Quiz 作為自我理解的起點，或與專門從事自閉症譜系評估的醫療專業人士交談。

常見問題

自閉症是什麼類型的障礙？

自閉症是一種神經發育障礙。它影響社交溝通、互動和跨廣泛譜系的行為。DSM-5 將其歸類為自閉症譜系障礙 (ASD)，認識到特徵和支持需求因人而異。

有多少種類型的自閉症障礙？

歷史上，有五種類型的自閉症譜系障礙：自閉症障礙、亞斯伯格症候群、PDD-NOS、兒童崩解症和雷特氏症。自 2013 年以來，這些已經統一為一個診斷——自閉症譜系障礙——具有三個支持等級。

ADHD 是自閉症的一種形式嗎？

不，ADHD 和自閉症是獨立的神經發育狀況。然而，它們經常同時出現。一些特徵重疊——例如注意力或社交互動困難——這就是為什麼它們有時會被混淆。專業評估可以幫助區分它們。

一個人可以是自閉症患者卻不知道嗎？

是的。許多成年人，尤其是那些隨著時間發展出應對策略的人，可能沒有意識到他們的經驗與自閉症譜系特徵一致。這在女性中尤其常見，以及那些被社會化為掩飾差異的人。

高功能和低功能自閉症之間的區別是什麼？

這些是非正式術語，不是官方診斷。「高功能」通常指需要 1 級支持的人，而「低功能」可能描述那些在 3 級的人。然而，許多倡導者不鼓勵使用這些標籤，因為它們過於簡化了一個人的真實挑戰和優勢。

什麼時候可能需要與專業人士談談自閉症？

如果自閉症相關特徵影響您的日常生活、人際關係、工作或情緒福祉，與合格的專業人士交談可以提供清晰度和量身定制的支持。正式評估不是為了得到標籤——它是為了更好地了解自己並獲得可以提供幫助的資源。