Типы расстройств аутистического спектра — понятное руководство по спектру

Вы могли слышать такие термины, как "синдром Аспергера", "классический аутизм" или "аутизм 1 уровня" и задаваться вопросом, что они означают. Язык, описывающий типы расстройств аутистического спектра, значительно изменился, и это может вызывать путаницу — особенно если вы изучаете эти темы для себя или для кого-то, о ком вы заботитесь. Если вы ищете отправную точку для саморефлексии, вы можете пройти тест Аспи, чтобы узнать больше об аутистических чертах. Это руководство проведет вас через все основные классификации — от пяти исторических типов до трех текущих уровней поддержки DSM-5. Вы получите четкие определения, сравнительную таблицу старых и новых категорий, а также практические шаги для понимания аутистического спектра.

Что такое расстройство аутистического спектра?

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нейроразвивающее состояние, которое влияет на то, как человек общается, взаимодействует с другими и воспринимает мир. Это не единое состояние с фиксированным набором симптомов. Вместо этого оно охватывает широкий спектр черт, сильных сторон и трудностей.

Почему аутизм называют спектром

Слово "спектр" отражает разнообразие внутри аутизма. Два человека с РАС могут выглядеть очень по-разному. Один может нуждаться в минимальной повседневной поддержке, а другой — в помощи почти с каждой активностью. Из-за этого широкого диапазона профессионалы отошли от жестких ярлыков в сторону понимания на основе спектра.

Представьте это как цветовое колесо, а не один оттенок. Ваша комбинация паттернов социального общения, сенсорных переживаний и поведенческих черт создает уникальный профиль.

Основные черты на всем аутистическом спектре

Несмотря на это разнообразие, большинство людей на аутистическом спектре разделяют определенные основные черты в различной степени:

• Различия в социальном общении — трудности в чтении социальных сигналов, языка тела или интонации голоса
• Повторяющееся поведение или рутины — сильное предпочтение однообразия, специфические ритуалы или сфокусированные интересы
• Сенсорная чувствительность — гипер- или гипореакция на звуки, текстуры, свет или другие сенсорные раздражители

Эти черты существуют на континууме. Некоторые могут быть незаметными и проявляться только в определенных ситуациях. Другие могут быть очевидными и значительно влиять на повседневное функционирование.

Какие были 5 исторических типов аутизма?

До 2013 года клиницисты использовали пять отдельных диагнозов. Понимание этих типов расстройств аутистического спектра помогает вам разобраться в более старых документах, исследованиях и разговорах. Хотя эти типы расстройств аутистического спектра больше не используются как отдельные диагнозы, терминология все еще часто встречается.

Аутистическое расстройство (классический аутизм)

Это была самая узнаваемая форма. Люди, получившие диагноз аутистического расстройства, обычно демонстрировали значительные трудности во взаимодействии, вербальном и невербальном общении, а также в повторяющемся поведении. Симптомы обычно проявлялись до трех лет.

В сегодняшней системе многие люди, которые получили бы этот диагноз, теперь попадают под РАС 2 или 3 уровня.

Синдром Аспергера

Синдром Аспергера описывал людей со средним или выше среднего интеллектом, у которых было типичное развитие речи, но были трудности с социальными взаимодействиями. Они часто имели интенсивные, сфокусированные интересы и предпочитали структурированные рутины.

Поскольку задержка речи отсутствовала, синдром Аспергера иногда называли "легким" или "высокофункциональным" аутизмом. Однако трудности были реальными и могли значительно влиять на отношения и повседневную жизнь.

PDD-NOS (Первазивное расстройство развития — не иное указанное)

PDD-NOS был диагнозом-"посудомойкой". Он применялся к людям, у которых были некоторые аутистические черты, но которые не соответствовали полным критериям аутистического расстройства или синдрома Аспергера. Симптомы сильно варьировались от человека к человеку.

Этот диагноз часто вызывал путаницу, потому что был расплывчато определен. В результате он стал одной из основных причин, по которой профессионалы пересмотрели классификацию аутизма.

Детское дезинтегративное расстройство

Детское дезинтегративное расстройство (CDD) было редким и тяжелым состоянием. Дети с CDD нормально развивались по крайней мере два года, а затем испытывали быструю потерю ранее приобретенных навыков — включая язык, социальные способности и моторику.

CDD теперь считается частью более широкого аутистического спектра в рамках DSM-5. Однако его отличительный паттерн регрессии все еще помогает клиницистам его идентифицировать.

Синдром Ретта и его реклассификация

Синдром Ретта когда-то группировался с типами расстройств аутистического спектра из-за перекрывающихся симптомов в раннем детстве, таких как потеря навыков рук и социальная отстраненность. Однако он вызван специфической генетической мутацией (ген MECP2).

Из-за этого известного генетического происхождения синдром Ретта больше не классифицируется как расстройство аутистического спектра. Теперь он признан отдельным неврологическим состоянием.

Как DSM-5 классифицирует аутизм сегодня?

В 2013 году DSM-5 заменил все пять исторических типов расстройств аутистического спектра одним диагнозом: расстройство аутистического спектра. Вместо отдельных категорий DSM-5 использует три уровня поддержки на основе того, сколько помощи человеку нужно в повседневной жизни.

Уровень 1 — требуется поддержка

Люди на уровне 1 часто могут самостоятельно справляться с повседневными задачами. Однако им может быть трудно начать или поддерживать разговор, читать социальные сигналы или адаптироваться к неожиданным изменениям. Повторяющееся поведение может мешать функционированию в некоторых контекстах.

Уровень 1 примерно соответствует тому, что ранее называлось синдромом Аспергера или "высокофункциональным аутизмом". Однако трудности на этом уровне все еще значимы и могут влиять на отношения, работу и благополучие.

Уровень 2 — требуется существенная поддержка

На уровне 2 социальные трудности становятся более заметными даже при наличии поддержки. Устное общение может быть ограниченным, а повторяющееся или ограниченное поведение часто встречается. Изменения в рутине могут вызывать значительный дистресс.

Люди с аутизмом 2 уровня часто получают пользу от структурированных условий, последовательных графиков и специальной поддержки в школе или на работе.

Уровень 3 — требуется очень существенная поддержка

Уровень 3 представляет собой самые высокие потребности в поддержке на аутистическом спектре. Люди на этом уровне имеют серьезные трудности как в вербальном, так и в невербальном общении. Они могут инициировать очень мало социальных взаимодействий и минимально реагировать на других.

Гибкость чрезвычайно затруднена, а ограниченное или повторяющееся поведение значительно мешает повседневному функционированию. Часто необходима круглосуточная поддержка.

Что на самом деле означают уровни поддержки в повседневной жизни

Уровни описывают потребности в поддержке — а не ценность или потенциал человека. Вот практическое резюме:

Уровень	Необходимая поддержка	Социальное общение	Повседневное функционирование
Уровень 1	Умеренная	Трудности с социальными сигналами; может общаться самостоятельно	Как правило, независим с некоторыми трудностями
Уровень 2	Существенная	Ограниченные речевые навыки; заметные социальные трудности	Нуждается в структурированной поддержке в большинстве условий
Уровень 3	Очень существенная	Тяжелые дефициты в вербальном и невербальном общении	Требует постоянной интенсивной поддержки

Эти уровни не являются постоянными ярлыками. Потребности в поддержке человека могут меняться со временем в зависимости от окружения, развития навыков и доступных ресурсов.

Ключевые различия между старыми типами и текущими уровнями

Один из самых распространенных вопросов о типах расстройств аутистического спектра — как старые категории соотносятся с новой системой. Вот четкое соответствие, чтобы уменьшить путаницу.

Как бывшие диагнозы соотносятся с уровнями DSM-5

Бывший диагноз	Приблизительный эквивалент DSM-5
Синдром Аспергера	РАС уровня 1 (требуется поддержка)
PDD-NOS	РАС уровня 1 или 2 (варьируется в зависимости от человека)
Аутистическое расстройство (классический)	РАС уровня 2 или 3
Детское дезинтегративное расстройство	Как правило, РАС уровня 3
Синдром Ретта	Больше не классифицируется как РАС

Имейте в виду, что эти соответствия приблизительны. Профиль каждого человека уникален, и уровни DSM-5 фокусируются специально на потребностях в поддержке, а не на категориальных ярлыках.

Почему сдвиг от типов к спектру имеет значение

Сдвиг имеет значение, потому что жесткие категории часто помещали людей в рамки, которые не соответствовали их опыту. Например, человека, помеченного как "высокофункциональный", могут все еще беспокоить повседневные задачи, которые другие принимают как должное.

Сосредоточившись на спектре с уровнями поддержки, текущая система:

• Признает широкое разнообразие проявлений аутизма
• Снижает стигму, связанную с конкретными ярлыками
• Помогает клиницистам адаптировать планы поддержки к индивидууму
• Поощряет подход, основанный на сильных сторонах, наряду с идентификацией трудностей

Для вас это означает, что ярлык менее важен, чем понимание ваших собственных паттернов, потребностей и сильных сторон.

Что случилось со синдромом Аспергера?

Синдром Аспергера был объединен с расстройством аутистического спектра, когда DSM-5 был опубликован в 2013 году. До этого это был отдельный диагноз, в основном выставлявшийся людям, у которых было типичное развитие речи и средний или выше среднего когнитивный уровень, но которые испытывали заметные социальные трудности.

Причины изменения включают:

• Непоследовательное применение — разные клиницисты использовали разные пороги для Аспергера по сравнению с аутистическим расстройством, что приводило к неравномерным диагнозам.
• Искусственная граница — исследования показали отсутствие четкой биологической линии, разделяющей Аспергера от других проявлений аутизма.
• Реальность спектра — черты, когда-то помеченные как "Аспергер", естественным образом вписываются в уровень 1 аутистического спектра.

Многие люди, которым был поставлен диагноз Аспергера до 2013 года, все еще используют этот термин как часть своей идентичности. Нет ничего плохого в этом. Ярлык теперь входит в РАС типа 1 (уровень 1) в клинических условиях, но личная идентичность и клинические ярлыки могут сосуществовать.

Как саморефлексия может помочь вам понять свои черты

Изучение типов расстройств аутистического спектра — ценный первый шаг. Однако чтение о категориях и уровнях может только отнести вас до определенного момента. В какой-то момент вы можете захотеть связать то, что вы узнали, с вашим собственным опытом.

Почему изучение своих черт — ценный следующий шаг

Саморефлексия — это не о маркировке себя. Вместо этого это о структурировании ваших мыслей и замечании паттернов. Вы можете задавать себе вопросы вроде:

• Нахожу ли я социальные ситуации утомительными или запутанными так, как другие, кажется, не испытывают?
• У меня есть интенсивные интересы, которые глубоко важны для меня?
• Больше ли я затронут сенсорными раздражителями — звуками, светом, текстурами — чем люди вокруг меня?
• Вызывают ли неожиданные изменения в планах у меня значительный стресс?

Эти вопросы не являются диагностическими. Они — отправные точки для честной рефлексии.

Что может (и не может) сделать инструмент саморефлексии

Инструмент саморефлексии, подобный тому, что доступен на AspieQuiz.org, может помочь вам структурировать ваши наблюдения. Он предоставляет структурированные вопросы, разработанные, чтобы помочь вам думать о паттернах в вашем поведении, сенсорных переживаниях и социальных взаимодействиях.

Что он может сделать:

• Помочь вам заметить паттерны, которые вы могли не рассмотреть
• Дать вам язык для описания вашего опыта
• Предложить отправную точку для разговора с профессионалом

Что он не может сделать:

• Предоставить клинический диагноз
• Заменить профессиональную оценку
• Сказать вам, "являетесь" вы или "не являетесь" аутистом

Этот инструмент разработан только для образовательной саморефлексии. Это не диагностический инструмент и не заменяет профессиональную оценку.

С чего начинается понимание аутистического спектра

Ландшафт типов расстройств аутистического спектра изменился, но основное сообщение остается прежним: аутизм — это спектр, и опыт каждого человека уникален.

Вот ключевые выводы из этого руководства:

• Пять исторических типов (аутистическое расстройство, синдром Аспергера, PDD-NOS, CDD и синдром Ретта) когда-то были отдельными диагнозами. С тех пор они были консолидированы.
• Три уровня DSM-5 теперь описывают аутизм по потребностям в поддержке: уровень 1, 2 и 3.
• Старые ярлыки примерно соответствуют новым уровням, но профиль каждого человека уникален.
• Синдром Аспергера теперь часть РАС уровня 1, хотя многие люди все еще идентифицируют себя с этим термином.
• Саморефлексия — мощный инструмент для понимания ваших собственных черт — но это не замена профессиональной оценке.

Если любое из этих описаний вам созвучно, рассмотрите возможность сделать следующий шаг. Вы можете пройти онлайн тест Аспи в качестве отправной точки для самопонимания или поговорить с медицинским работником, специализирующимся на оценке аутистического спектра.

Часто задаваемые вопросы

Какой тип расстройства является аутизм?

Аутизм — это нейроразвивающее расстройство. Оно влияет на социальное общение, взаимодействие и поведение на широком спектре. DSM-5 классифицирует его как расстройство аутистического спектра (РАС), признавая, что черты и потребности в поддержке сильно варьируются от человека к человеку.

Сколько типов расстройств аутизма существует?

Исторически существовали пять типов расстройств аутистического спектра: аутистическое расстройство, синдром Аспергера, PDD-NOS, детское дезинтегративное расстройство и синдром Ретта. С 2013 года они были объединены в один диагноз — расстройство аутистического спектра — с тремя уровнями поддержки.

Является ли ADHD формой аутизма?

Нет, ADHD и аутизм — отдельные нейроразвивающие состояния. Однако они часто сосуществуют. Некоторые черты перекрываются — такие как трудности с вниманием или социальными взаимодействиями — поэтому их иногда путают. Профессиональная оценка может помочь различить их.

Может ли человек быть аутистом и не знать об этом?

Да. Многие взрослые, особенно те, кто разработал стратегии преодоления с течением времени, могут не осознавать, что их опыт соответствует чертам аутистического спектра. Это особенно часто встречается среди женщин и людей, которых социализировали скрывать свои различия.

Какая разница между высокофункциональным и низкофункциональным аутизмом?

Это неформальные термины, не официальные диагнозы. "Высокофункциональный" обычно относится к людям с потребностями в поддержке 1 уровня, в то время как "низкофункциональный" может описывать тех, кто на уровне 3. Однако многие защитники не рекомендуют эти ярлыки, потому что они упрощают реальные трудности и сильные стороны человека.

Когда может быть полезно поговорить с профессионалом об аутизме?

Если аутистические черты влияют на вашу повседневную жизнь, отношения, работу или эмоциональное благополучие, разговор с квалифицированным профессионалом может предложить ясность и индивидуальную поддержку. Формальная оценка — это не о получении ярлыка — это о лучшем понимании себя и доступе к ресурсам, которые могут помочь.