자폐 장애 유형 - 스펙트럼에 대한 명확한 가이드

"아스퍼거 증후군", "전형적인 자폐증", 또는 "1급 자폐증"과 같은 용어를 보고 그 의미가 무엇인지 궁금해 본 적이 있을 것입니다. 자폐 장애 유형에 대한 언어는 상당히 변화했으며, 특히 이 주제를 자신이나 자신이 돌보는 사람을 위해 탐색하는 경우 혼란스러울 수 있습니다. 자기 성찰을 위한 시작점을 원한다면 아스피 퀴즈(Aspie Quiz)를 통해 자폐증 관련 특성을 더 알아볼 수 있습니다. 이 가이드는 다섯 가지 역사적 유형부터 현재의 세 가지 DSM-5 지원 수준까지 모든 주요 분류를 안내합니다. 명확한 정의, 구 분류와 신 분류의 나란히 비교, 자폐 스펙트럼을 이해하기 위한 실용적인 다음 단계를 얻게 될 것입니다.

자폐 스펙트럼 장애란 무엇인가요?

자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 사람이 어떻게 의사소통하고, 다른 사람들과 상호작용하며, 세상을 경험하는지에 영향을 미치는 신경발달 상태입니다. 이는 고정된 증상 집합을 가진 단일 상태가 아닙니다. 대신 다양한 특성, 강점, 도전 과제를 포괄합니다.

왜 자폐증을 스펙트럼이라고 부르는가

"스펙트럼"이라는 단어는 자폐증 내의 다양성을 반영합니다. ASD를 가진 두 사람은 서로 매우 다르게 보일 수 있습니다. 한 사람은 최소한의 일상 지원만 필요할 수 있지만, 다른 사람은 거의 모든 활동에 도움이 필요할 수 있습니다. 이러한 광범위한 범위 때문에 전문가들은 엄격한 라벨에서 벗어나 스펙트럼 기반 이해로 이동했습니다.

색상환을 단일 색조가 아닌 것처럼 생각해보세요. 사회적 의사소통 패턴, 감각 경험, 행동 특성의 조합이 당신만의 독특한 프로필을 만듭니다.

자폐 스펙트럼 전반에 걸친 핵심 특성

이러한 다양성에도 불구하고, 대부분의 자폐 스펙트럼에 있는 사람들은 정도의 차이는 있지만 다음과 같은 특정 핵심 특성을 공유합니다:

• 사회적 의사소통 차이 — 사회적 신호, 신체 언어, 억양을 읽는 데 어려움
• 반복적인 행동이나 일상 — 동일성에 대한 강한 선호, 특정 의식, 또는 집중적인 관심
• 감각 민감성 — 소리, 질감, 빛 또는 다른 감각 입력에 대한 과도하거나 저조한 반응

이러한 특성은 연속체에 존재합니다. 어떤 것은 미묘하고 특정 상황에서만 눈에 띌 수 있습니다. 다른 것들은 명백하고 중요한 방식으로 일상 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

과거의 5가지 자폐증 유형은 무엇이었나요?

2013년 이전에 임상가들은 다섯 가지 별도 진단을 사용했습니다. 이러한 자폐 스펙트럼 장애 유형을 이해하면 오래된 기록, 연구, 대화를 이해하는 데 도움이 됩니다. 이러한 자폐 장애 유형은 더 이상 별도 진단으로 사용되지 않지만, 용어는 여전히 자주 나타납니다.

자폐 장애 (전형적인 자폐증)

이것은 가장 널리 알려진 형태였습니다. 자폐 장애로 진단받은 사람들은 일반적으로 사회적 상호작용, 언어적 및 비언어적 의사소통, 반복적 행동에서 상당한 도전을 보였습니다. 증상은 일반적으로 세 살 이전에 나타났습니다.

오늘날의 틀에서 이 진단을 받았을 많은 사람들이 이제 2급 또는 3급 ASD에 해당합니다.

아스퍼거 증후군

아스퍼거 증후군은 평균 이상의 지능을 가졌지만 언어 발달은 일반적이었으나 사회적 상호작용에 어려움을 겪은 개인을 설명했습니다. 그들은 종종 강렬하고 집중적인 관심을 가지고 구조화된 일상을 선호했습니다.

언어 지연이 없었기 때문에 아스퍼거 증후군은 때때로 "경도" 또는 "고기능" 자폐증이라고 불렸습니다. 그러나 도전은 실제였고 관계와 일상생활에 상당한 영향을 미칠 수 있었습니다.

PDD-NOS (기타 특정되지 않은 광범위한 발달 장애)

PDD-NOS는 "모두 포괄" 진단이었습니다. 이는 자폐증 관련 특성을 보였지만 자폐 장애나 아스퍼거 증후군의 전체 기준을 충족하지 못한 사람들에게 적용되었습니다. 증상은 사람마다 크게 달랐습니다.

이 진단은 느슨하게 정의되었기 때문에 종종 혼란을 야기했습니다. 결과적으로 이는 전문가들이 자폐증 분류를 재구성한 주요 이유 중 하나였습니다.

소아기 해리성 장애

소아기 해리성 장애(CDD)는 희귀하고 심각한 상태였습니다. CDD를 가진 어린이들은 최소 2년 동안 정상적으로 발달하다가 이전에 습득한 기술 - 언어, 사회적 능력, 운동 조정 등 - 을 급격히 상실했습니다.

CDD는 이제 DSM-5 하에서 더 광범위한 자폐 스펙트럼의 일부로 간주됩니다. 그러나 그 독특한 퇴행 양상은 여전히 임상가들이 이를 식별하는 데 도움이 됩니다.

레트 증후군과 그 재분류

레트 증후군은 초기 유년기에 손 기술 상실 및 사회적 철수와 같은 중복 증상 때문에 한때 자폐 장애 유형에 포함되었습니다. 그러나 이는 특정 유전자 돌연변이(MECP2 유전자)에 의해 발생합니다.

이 알려진 유전적 원인 때문에 레트 증후군은 더 이상 자폐 스펙트럼 장애로 분류되지 않습니다. 이제 별도의 신경학적 상태로 인정받습니다.

DSM-5는 오늘날 자폐증을 어떻게 분류하나요?

2013년 DSM-5는 모든 다섯 가지 역사적 자폐 스펙트럼 장애 유형을 단일 진단인 자폐 스펙트럼 장애로 대체했습니다. 별도 범주 대신 DSM-5는 사람이 일상생활에서 얼마나 많은 도움이 필요한지에 따라 세 가지 지원 수준을 사용합니다.

1급 - 지원 필요

1급에 있는 사람들은 종종 일상 업무를 독립적으로 관리할 수 있습니다. 그러나 대화를 시작하거나 유지하는 데 어려움을 겪거나, 사회적 신호를 읽거나, 예상치 못한 변화에 적응하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 반복적 행동은 일부 맥락에서 기능을 방해할 수 있습니다.

1급은 이전에 아스퍼거 증후군 또는 "고기능" 자폐증이라고 불렸던 것에 대략 해당합니다. 그러나 이 수준에서의 도전은 여전히 의미가 있으며 관계, 업무, 웰빙에 영향을 미칠 수 있습니다.

2급 - 상당한 지원 필요

2급에서는 지원이 마련되어 있어도 사회적 어려움이 더 눈에 띕니다. 언어적 의사소통이 제한될 수 있으며, 반복적이거나 제한적인 행동이 자주 발생합니다. 일상의 변화는 상당한 고통을 유발할 수 있습니다.

2급 자폐증을 가진 사람들은 종종 구조화된 환경, 일관된 일정, 학교나 직장에서의 전담 지원의 혜택을 받습니다.

3급 - 매우 상당한 지원 필요

3급은 자폐 스펙트럼에서 가장 높은 지원 필요를 나타냅니다. 이 수준에 있는 사람들은 언어적 및 비언어적 의사소통 모두에서 심각한 도전을 겪습니다. 그들은 매우 적은 수의 사회적 상호작용을 시작하고 다른 사람들에게 최소한으로 반응할 수 있습니다.

유연성은 극도로 어렵고, 제한적이거나 반복적인 행동은 일상 기능을 상당히 방해합니다. 종종 24시간 지원이 필요합니다.

실제 일상에서 지원 수준이 의미하는 것

수준은 지원 필요를 설명합니다 - 사람의 가치나 잠재력이 아닙니다. 여기 실용적인 요약이 있습니다:

수준	필요한 지원	사회적 의사소통	일상 기능
1급	중간	사회적 신호에 어려움; 독립적으로 의사소통 가능	일반적으로 독립적이나 일부 도전 있음
2급	상당함	언어 기술 제한; 눈에 띄는 사회적 어려움	대부분의 환경에서 구조화된 지원 필요
3급	매우 상당함	언어적 및 비언어적 의사소통의 심각한 결함	지속적이고 집중적인 지원 필요

이러한 수준은 영구적인 라벨이 아닙니다. 환경, 기술 개발, 이용 가능한 자원에 따라 사람의 지원 필요는 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다.

구 유형과 현재 수준의 주요 차이점

자폐 장애 유형에 대한 가장 일반적인 질문 중 하나는 구 범주가 새 틀에 어떻게 연결되는가입니다. 여기 혼란을 줄이기 위한 명확한 매핑이 있습니다.

이전 진단이 DSM-5 수준에 어떻게 매핑되는가

이전 진단	대략적인 DSM-5 해당 사항
아스퍼거 증후군	1급 ASD (지원 필요)
PDD-NOS	1급 또는 2급 ASD (개인에 따라 다름)
자폐 장애 (전형적인)	2급 또는 3급 ASD
소아기 해리성 장애	일반적으로 3급 ASD
레트 증후군	더 이상 ASD로 분류되지 않음

이러한 매핑은 대략적인 것임을 명심하세요. 각 사람의 프로필은 독특하며, DSM-5 수준은 범주적 라벨이 아닌 구체적으로 지원 필요에 초점을 맞춥니다.

유형에서 스펙트럼으로의 전환이 중요한 이유

전환이 중요한 이유는 엄격한 범주가 종종 개인들을 그들의 경험에 맞지 않는 상자에 가두었기 때문입니다. 예를 들어 "고기능"으로 분류된 누군가는 다른 사람들이 당연시하는 일상 업무에서 여전히 어려움을 겪을 수 있습니다.

현재 시스템은 스펙트럼과 지원 수준에 초점을 맞춤으로써:

• 자폐증 표현의 광범위한 다양성을 인정합니다
• 특정 라벨에 붙은 낙인을 줄입니다
• 임상가들이 개인별 지원 계획을 맞춤화하도록 돕습니다
• 도전 식별과 함께 강점 기반 접근을 장려합니다

당신에게 이는 라벨보다 자신의 패턴, 필요, 강점을 이해하는 것이 더 중요하다는 것을 의미합니다.

아스퍼거 증후군에는 어떻게 되었나요?

아스퍼거 증후군은 DSM-5가 2013년에 발표되었을 때 자폐 스펙트럼 장애에 병합되었습니다. 그 이전에는 언어 발달이 일반적이고 인지 능력이 평균 이상이지만 눈에 띄는 사회적 어려움을 경험한 사람들에게 주로 주어진 독립 진단이었습니다.

변화의 이유는 다음과 같습니다:

• 일관되지 않은 적용 — 다른 임상가들이 아스퍼거 증후군과 자폐 장애에 대해 다른 임계값을 사용했기 때문에 불균일한 진단이 발생했습니다.
• 인위적 경계 — 연구에서 아스퍼거 증후군과 다른 자폐증 표현 사이에 명확한 생물학적 경계가 없음을 보여주었습니다.
• 스펙트럼 현실 — 한때 "아스퍼거 증후군"으로 불렸던 특성은 자연스럽게 자폐 스펙트럼의 1급에 맞습니다.

2013년 이전에 아스퍼거 증후군으로 진단받은 많은 사람들이 여전히 이 용어를 자신의 정체성의 일부로 사용합니다. 그것에는 아무 문제가 없습니다. 이 라벨은 이제 임상 환경에서 자폐 스펙트럼 장애 유형 1(1급)에 해당하지만, 개인의 정체성과 임상 라벨은 공존할 수 있습니다.

자기 성찰이 당신의 특성을 이해하는 데 어떻게 도움이 되나요?

자폐 장애 유형에 대해 배우는 것은 가치 있는 첫 단계입니다. 그러나 범주와 수준에 대해 읽는 것은 어느 정도까지만 도움이 됩니다. 어느 시점에는 배운 것을 자신의 경험에 연결하고 싶어질 수 있습니다.

자신의 특성 탐색이 가치 있는 다음 단계인 이유

자기 성찰은 자신에게 라벨을 붙이는 것이 아닙니다. 대신 생각을 정리하고 패턴을 알아차리는 것입니다. "다른 사람들이 그렇지 않은 것 같지 않은 방식으로 사회적 상황이 소모적이거나 혼란스러운가?" 또는 "나에게 매우 중요한 강렬한 관심사가 있는가?"와 같은 질문을 스스로에게 할 수 있습니다.

"주변 사람들보다 소리, 빛, 질감과 같은 감각 입력에 더 영향을 받는가?"

"계획의 예상치 못한 변화가 나에게 상당한 스트레스를 유발하는가?"

이러한 질문은 진단적이지 않습니다. 정직한 성찰을 위한 시작점입니다.

자기 성찰 도구가 할 수 있는 것과 할 수 없는 것

아스피퀴즈.org에서 이용할 수 있는 것과 같은 자기 성찰 도구는 관찰을 정리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 행동, 감각 경험, 사회적 상호작용에서 패턴에 대해 생각하도록 돕기 위해 설계된 구조화된 질문을 제공합니다.

할 수 있는 것:

• 고려하지 못했던 패턴을 알아차리도록 도와줍니다
• 경험을 설명할 언어를 제공합니다
• 전문가와의 대화를 위한 시작점을 제공합니다

할 수 없는 것:

• 임상 진단을 제공합니다
• 전문가 평가를 대체합니다
• 당신이 "자폐증이 있다" 또는 "자폐증이 없다"고 말합니다

이 도구는 교육적 자기 성찰용으로 설계되었습니다. 이는 진단 도구가 아니며 전문가 평가를 대체하지 않습니다.

자폐 스펙트럼 이해가 시작되는 곳

자폐 장애 유형의 풍경은 변했지만 핵심 메시지는 여전히 같습니다: 자폐증은 스펙트럼이며, 모든 개인의 경험은 다릅니다.

이 가이드의 주요 요점은 다음과 같습니다:

• 다섯 가지 역사적 유형 (자폐 장애, 아스퍼거 증후군, PDD-NOS, CDD, 레트 증후군)은 한때 별도 진단이었습니다. 이제 통합되었습니다.
• 세 가지 DSM-5 수준은 이제 지원 필요에 따라 자폐증을 설명합니다: 1급, 2급, 3급.
• 구 라벨은 대략적으로 신 수준에 매핑되지만, 각 사람의 프로필은 독특합니다.
• 아스퍼거 증후군은 이제 1급 ASD의 일부이지만, 많은 사람들이 여전히 이 용어를 자신의 정체성으로 사용합니다.
• 자기 성찰은 자신의 특성을 이해하는 강력한 도구이지만, 전문가 평가를 대체하지 않습니다.

이러한 설명 중 어떤 것이 공감이 간다면, 다음 단계를 고려해보세요. 자기 이해를 위한 시작점으로 온라인 아스피 퀴즈를 시도하거나 자폐 스펙트럼 평가를 전문으로 하는 의료 전문가와 상담하세요.

자주 묻는 질문

자폐증은 어떤 유형의 장애인가요?

자폐증은 신경발달 장애입니다. 이는 광범위한 스펙트럼에서 사회적 의사소통, 상호작용, 행동에 영향을 미칩니다. DSM-5는 이를 자폐 스펙트럼 장애(ASD)로 분류하며, 특성과 지원 필요가 사람마다 크게 다름을 인정합니다.

자폐 장애 유형은 몇 가지인가요?

역사적으로 다섯 가지 자폐 스펙트럼 장애 유형이 있었습니다: 자폐 장애, 아스퍼거 증후군, PDD-NOS, 소아기 해리성 장애, 레트 증후군. 2013년 이후 이들은 세 가지 지원 수준을 가진 단일 진단 - 자폐 스펙트럼 장애 - 로 통합되었습니다.

ADHD는 자폐증의 일종인가요?

아니요, ADHD와 자폐증은 별개의 신경발달 상태입니다. 그러나 이들은 자주 동반됩니다. 주의력이나 사회적 상호작용에 어려움과 같은 일부 특성이 중복되어 때때로 혼동을 일으킵니다. 전문가 평가는 이를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

사람이 자폐증을 앓고 있으면서 그것을 모를 수 있나요?

네. 특히 시간이 지남에 따라 대처 전략을 개발한 많은 성인들은 자신의 경험이 자폐 스펙트럼 특성과 일치한다는 것을 깨닫지 못할 수 있습니다. 이는 특히 여성과 자신의 차이를 감추도록 사회화된 사람들에게 흔합니다.

고기능 자폐증과 저기능 자폐증의 차이점은 무엇인가요?

이들은 비공식 용어이며 공식 진단이 아닙니다. "고기능"은 일반적으로 1급 지원 필요를 가진 개인을 가리키며, "저기능"은 3급에 있는 사람들을 설명할 수 있습니다. 그러나 많은 옹호자들은 이러한 라벨이 사람의 실제 도전과 강점을 과도하게 단순화하기 때문에 이를 자제하도록 권장합니다.

자폐증에 대해 전문가와 상담하는 것이 도움이 될 때는 언제인가요?

자폐증 관련 특성이 일상생활, 관계, 업무, 정서적 웰빙에 영향을 미치는 경우 자격을 갖춘 전문가와 상담하면 명확성과 맞춤형 지원을 제공할 수 있습니다. 공식 평가는 라벨을 얻는 것이 아닙니다 - 자신을 더 잘 이해하고 도움이 될 수 있는 자원에 접근하는 것입니다.