انواع اختلالات اوتیسم – راهنمای واضح طیف
ممکن است اصطلاحاتی مانند "آسپرگر"، "اوتیسم کلاسیک" یا "اوتیسم سطح 1" دیده باشید و تعجب کنید که منظور از آنها چیست. زبان مربوط به انواع اختلالات اوتیسم به طور قابل توجهی تغییر کرده و میتواند گیجکننده باشد—به ویژه اگر شما در حال کاوش این موضوعات برای خود یا کسی که به او اهمیت میدهید هستید. اگر به دنبال یک نقطه شروع برای خودتأمل هستید، میتوانید کوییز آسپی را مشاهده کنید تا بیشتر درباره ویژگیهای مرتبط با اوتیسم بدانید. این راهنما تمام دستهبندیهای اصلی را از پنج نوع تاریخی تا سه سطح حمایتی کنونی DSM-5 به شما مرور میکند. تعریفهای واضح، مقایسه جنبی به جنب دستهبندیهای قدیمی و جدید و گامهای عملی بعدی برای درک طیف اوتیسم را خواهید گرفت.
اوتیسم طیف اختلال چیست؟
اختلال طیف اوتیسم (ASD) یک شرایط نوروتوساختی است که بر روی نحوه ارتباط شخص، تعامل با دیگران و تجربه جهان تأثیر میگذارد. این یک شرایط منفرد با مجموعهای ثابت از علائم نیست. در عوض، این شامل طیف گستردهای از ویژگیها، قوتها و چالشها است.
چرا اوتیسم «طیف» نامیده میشود؟
کلمه "طیف" تنوع موجود در اوتیسم را منعکس میکند. دو نفر مبتلا به ASD میتوانند از نظر ظاهری با هم بسیار متفاوت باشند. یک نفر ممکن است به کمترین حمایت روزانه نیاز داشته باشد، در حالی که دیگری ممکن است برای تقریباً هر فعالیتی به کمک نیاز داشته باشد. به دلیل این دامنه گسترده، متخصصان از برچسبهای سختگیرانه دوری کرده و به درک مبتنی بر طیف روی آوردهاند.
به آن مثل یک چرخ رنگ فکر کنید به جای یک سایه واحد. ترکیب الگوهای ارتباطی اجتماعی، تجربیات حسی و ویژگیهای رفتاری شما یک نمونه منحصربهفرد ایجاد میکند.
ویژگیهای اصلی در سراسر طیف اوتیسم
علیرغم این تنوع، بیشتر افراد در طیف اوتیسم ویژگیهای اصلی مشترکی را به میزان متفاوتی تجربه میکنند:
- تفاوتهای ارتباط اجتماعی — مشکل در خواندن سرنخهای اجتماعی، زبان بدن یا لحن صدا
- رفتارهای تکراری یا روتینها — ترجیح شدید برای یکسان بودن، آداب خاص یا علاقههای متمرکز
- حساسیتهای حسی — واکنش بیش از حد یا کم از حد به صداها، بافتها، نورها یا ورودی حسی دیگر
این ویژگیها بر روی یک پیوست قرار دارند. بعضی ممکن است زیرکانه باشند و فقط در موقعیتهای خاص قابل تشخیص باشند. دیگران ممکن است آشکار باشند و عملکرد روزانه را به طرق قابل توجهی تحت تأثیر قرار دهند.
5 نوع تاریخی اوتیسم چه بودند؟
قبل از سال 2013، پزشکان از پنج تشخیص جداگانه استفاده میکردند. درک این انواع از اختلالات طیف اوتیسم به شما کمک میکند تا از اسناد، تحقیقات و مکالمات قدیمیتر معنا بیرون بکشید. در حالی که این انواع اختلالات اوتیسم دیگر به عنوان تشخیصهای جداگانه استفاده نمیشوند، اصطلاحگذاری هنوز اغلب ظاهر میشود.
اختلال اوتیسمی (اوتیسم کلاسیک)
این معروفترین شکل بود. افرادی که با اختلال اوتیسمی تشخیص داده میشدند معمولاً چالشهای قابل توجهی در تعامل اجتماعی، ارتباط شفاهی و غیرشفاهی و رفتارهای تکراری نشان میدادند. علائم معمولاً قبل از سن سه سال ظاهر میشدند.
در چارچوب امروزی، بسیاری از افرادی که این تشخیص را دریافت میکردند اکنون زیر مجموعه ASD سطح 2 یا سطح 3 قرار میگیرند.
سندروم آسپرگر
سندروم آسپرگر افرادی را توصیف میکرد که دارای هوش متوسط یا بالاتر از متوسط بودند، توسعه زبان معمولی داشتند اما با تعاملات اجتماعی دچار مشکل بودند. آنها اغلب علاقههای شدید و متمرکز داشتند و به روتینهای ساختاری گرایش داشتند.
به دلیل عدم تأخیر در زبان، آسپرگر گاهی اوقات «مختلط» یا «اوتیسم با عملکرد بالا» نامیده میشد. با این حال، چالشها واقعی بودند و میتوانستند به طور قابل توجهی بر روی روابط و زندگی روزمره تأثیر بگذارند.
PDD-NOS (اختلال رشدی فراگیر–غیرهوار مشخص)
PDD-NOS یک تشخیص «کل همه چیز» بود. این تشخیص به افرادی اعمال میشد که ویژگیهای مرتبط با اوتیسم نشان میدادند اما معیارهای کامل اختلال اوتیسمی یا آسپرگر را برآورده نمیکردند. علائم از فردی به فردی بسیار متفاوت بودند.
این تشخیص اغلب باعث سردرگمی میشد زیرا تعریف آن گسیختگان بود. در نتیجه، یکی از دلایل اصلی بازسازی دستهبندی اوتیسم توسط متخصصان بود.
اختلال تجزیهای کودکی
اختلال تجزیهای کودکی (CDD) یک شرایط نادر و شدید بود. کودکان مبتلا به CDD به طور طبیعی حداقل دو سال رشد میکردند و سپس به سرعت از مهارتهای کسب شده قبلی خود—شامل زبان، تواناییهای اجتماعی و هماهنگی حرکتی—محروم میشدند.
CDD اکنون به عنوان بخشی از طیف گستردهتر اوتیسم تحت DSM-5 در نظر گرفته میشود. با این حال، الگوی مشخص ریزش آن هنوز به پزشکان کمک میکند تا آن را شناسایی کنند.
سندروم رت و دوبارهطبقهبندی آن
سندروم رت زمانی با انواع اختلالات اوتیسم گروهبندی میشد به دلیل علائم همپوشان در دوران کودکی، مانند از دست دادن مهارتهای دستی و عزلت اجتماعی. با این حال، این شرایط به دلیل جهش خاص ژنتیکی (ژن MECP2) ایجاد میشود.
به دلیل این علت ژنتیکی شناخته شده، سندروم رت دیگر به عنوان یک اختلال طیف اوتیسم طبقهبندی نمیشود. اکنون به عنوان یک شرایط عصبی جداگانه شناخته میشود.
DSM-5 امروزه اوتیسم را چگونه طبقهبندی میکند؟
در سال 2013، DSM-5 تمام 5 نوع تاریخی از اختلالات طیف اوتیسم را با یک تشخیص واحد جایگزین کرد: اختلال طیف اوتیسم. به جای دستهبندیهای جداگانه، DSM-5 از سه سطح حمایتی بر اساس میزان کمکی که یک فرد به آن نیاز دارد در زندگی روزمره استفاده میکند.
سطح 1 – نیاز به حمایت
افراد در سطح 1 اغلب قادرند کارهای روزمره را مستقل مدیریت کنند. با این حال، ممکن است با شروع یا حفظ مکالمات، خواندن سرنخهای اجتماعی یا سازگاری با تغییرات غیرمنتظره مشکل داشته باشند. رفتارهای تکراری ممکن است در بعضی زمینهها عملکرد را مختل کنند.
سطح 1 تقریباً مطابق با آن است که قبلاً آسپرگر یا «اوتیسم با عملکرد بالا» نامیده میشد. با این حال، چالشها در این سطح همچنان معنیدار هستند و میتوانند بر روی روابط، کار و سلامت تأثیر بگذارند.
سطح 2 – نیاز به حمایت قابل توجه
در سطح 2، مشکلات اجتماعی حتی با حمایت در جای خود آشکارتر میشوند. ممکن است ارتباط شفاهی محدود باشد و رفتارهای تکراری یا محدود بطور مکرر رخ دهند. تغییر در روتین میتواند اضطراب قابل توجهی ایجاد کند.
افراد مبتلا به اوتیسم سطح 2 اغلب از محیطهای ساختاری، برنامههای منظم و حمایت اختصاصی در مدرسه یا محل کار بهره میبرند.
سطح 3 – نیاز به حمایت بسیار قابل توجه
سطح 3 بیشترین نیاز به حمایت را در طیف اوتیسم نشان میدهد. افراد در این سطح چالشهای شدیدی در هر دو حوزه ارتباط شفاهی و غیرشفاهی دارند. ممکن است تعاملات اجتماعی بسیار کمی آغاز کنند و به کمترین میزان به دیگران پاسخ دهند.
انعطافپذیری بسیار دشوار است و رفتارهای محدود یا تکراری به طور قابل توجهی عملکرد روزمره را مختل میکنند. حمایت تمام وقت اغلب ضروری است.
معنای واقعی سطوح حمایتی در زندگی روزمره
سطوح حمایت را توصیف میکنند—نه ارزش یا پتانسیل یک فرد. در اینجا یک خلاصه عملی وجود دارد:
| سطح | حمایت مورد نیاز | ارتباط اجتماعی | عملکرد روزمره |
|---|---|---|---|
| سطح 1 | متوسط | مشکل در سرنخهای اجتماعی؛ میتواند مستقل ارتباط برقرار کند | به طور کلی مستقل با برخی چالشها |
| سطح 2 | قابل توجه | مهارتهای شفاهی محدود؛ مشکلات اجتماعی آشکار | نیاز به حمایت ساختاری در بیشتر محیطها |
| سطح 3 | بسیار قابل توجه | کمبودهای شدید در ارتباط شفاهی و غیرشفاهی | نیاز به حمایت پیوسته و پرحجم |
این سطوح برچسبهای دائمی نیستند. نیاز به حمایت یک فرد میتواند بسته به محیط، توسعه مهارتها و منابع در دسترس تغییر کند.
تفاوتهای کلیدی بین انواع قدیمی و سطوح کنونی
یکی از پرمحبوبترین سوالات درباره انواع اختلالات اوتیسم این است که چگونه دستهبندیهای قدیمی با چارچوب جدید مرتبط هستند. در اینجا یک نقشه واضح برای کاهش سردرگمی وجود دارد.
نحوه نقشهبرداری تشخیصهای قبلی به سطوح DSM-5
| تشخیص قبلی | معادل تقریبی DSM-5 |
|---|---|
| سندروم آسپرگر | ASD سطح 1 (نیاز به حمایت) |
| PDD-NOS | ASD سطح 1 یا 2 (بسته به فرد) |
| اختلال اوتیسمی (کلاسیک) | ASD سطح 2 یا 3 |
| اختلال تجزیهای کودکی | معمولاً ASD سطح 3 |
| سندروم رت | دیگر به عنوان ASD طبقهبندی نمیشود |
به خاطر داشته باشید که این نقشهبرداریها تقریبی هستند. هر نمونه فرد منحصربهفرد است و سطوح DSM-5 به طور خاص بر نیاز به حمایت تمرکز میکنند به جای برچسبهای دستهبندی.
چرا تغییر از انواع به طیف مهم است؟
تغییر مهم است زیرا دستهبندیهای سختگیرانه اغلب افراد را در جعبههایی قرار میدادند که تجربه آنها با آنها مطابقت نداشت. به عنوان مثال، کسی که با برچسب «با عملکرد بالا» نشانگذاری شده بود ممکن است همچنان با کارهای روزمره دچار مشکل باشد که دیگران از آنها بهرهمند میشوند.
با تمرکز بر طیف با سطوح حمایتی، سیستم کنونی:
- تنوع گسترده نمایش اوتیسم را تأیید میکند
- کمک میکند برچسب خاص کاهش یابد
- به پزشکان کمک میکند تا نقشههای حمایتی را بر اساس فرد سفارش دهند
- تشویق به رویکرد مبتنی بر قوتها به همراه شناسایی چالشها میکند
برای شما، این بدان معناست که یک برچسب کمتر از درک الگوهای، نیازها و قوتهای خود اهمیت دارد.
آسپرگر چه شد؟
آسپرگر با انتشار DSM-5 در سال 2013 به اختلال طیف اوتیسم ادغام شد. قبل از آن، این یک تشخیص مستقل بود که عمدتاً به افرادی داده میشد که توسعه زبان معمولی و توانایی شناختی متوسط یا بالاتر از متوسط داشتند اما با مشکلات قابل توجهی در اجتماعی دست و پنجه نرم میکردند.
دلایل تغییر عبارتند از:
- کاربرد ناهمگون — پزشکان مختلف آستانههای متفاوتی برای آسپرگر در مقابل اختلال اوتیسمی استفاده میکردند که منجر به تشخیصهای ناهمگون میشد.
- مرز مصنوعی — تحقیقات نشان داد که هیچ خط زیستشناختی روشنی بین آسپرگر و سایر نمایشهای اوتیسم وجود ندارد.
- واقعیت طیف — ویژگیهایی که زمانی با برچسب «آسپرگر» نشانگذاری میشدند به طور طبیعی در سطح 1 طیف اوتیسم جای میگرفتند.
بسیاری از افرادی که قبل از 2013 با آسپرگر تشخیص داده میشدند همچنان از این اصطلاح به عنوان بخشی از هویت خود استفاده میکنند. هیچ اشکالی در این کار وجود ندارد. برچسب اکنون زیر مجموعه نوع 1 ASD (سطح 1) در تنظیمات بالینی قرار میگیرد، اما هویت شخصی و برچسبهای بالینی میتوانند همزمان وجود داشته باشند.
خودتأمل چگونه میتواند به شما کمک کند تا ویژگیهای خود را درک کنید؟
یادگیری درباره انواع اختلالات اوتیسم گام ارزشمندی است. با این حال، خواندن درباره دستهبندیها و سطوح فقط میتواند شما را تا حدی پیش ببرد. در نقطهای، ممکن است بخواهید آنچه را که آموختهاید به تجربیات خودتان مرتبط کنید.
چرا کاوش ویژگیهای خود گام بعدی ارزشمندی است
خودتأمل درباره برچسبگذاری خود نیست. در عوض، درباره سازماندهی افکار و توجه به الگوها است. ممکن است از خود بپرسید:
- آیا موقعیتهای اجتماعی را به طور غیرمعمول خستهکننده یا گیجکننده مییابم؟
- آیا علاقههای شدیدی دارم که به طور عمیق برای من مهم هستند؟
- آیا من به ورودی حسی—صداها، نورها، بافتها—نسبت به اطرافیانم بیشتر تحت تأثیر قرار میگیرم؟
- آیا تغییرات غیرمنتظره در برنامهها باعث استرس قابل توجهی برای من میشود؟
این سوالات تشخیصی نیستند. آنها نقاط شروعی برای تأمل صادقانه هستند.
یک ابزار خودتأمل چه کاری (و چه کاری) نمیتواند انجام دهد؟
ابزار خودتأمل، مانند آنچه در AspieQuiz.org در دسترس است، میتواند به شما کمک کند مشاهداتتان را سازماندهی کنید. سوالات ساختاریافتهای را ارائه میدهد که به شما کمک میکند درباره الگوها در رفتار، تجربیات حسی و تعاملات اجتماعی فکر کنید.
آن میتواند انجام دهد:
- کمک به توجه به الگوهایی که ممکن است در نظر نگرفته باشید
- زبانی برای توصیف تجربیاتتان به شما بدهد
- نقطه شروعی برای مکالمه با یک متخصص ارائه دهد
آن نمیتواند انجام دهد:
- تشخیص بالینی ارائه دهد
- جایگزین ارزیابی حرفهای شود
- به شما بگوید آیا «اوتیسمی هستید» یا «نیستید»
این ابزار تنها برای خودتأمل آموزشی طراحی شده است. این یک ابزار تشخیصی نیست و جایگزین ارزیابی حرفهای نمیشود.
درک طیف اوتیسم از کجا شروع میشود؟
چشمانداز انواع اختلالات اوتیسم تغییر کرده است، اما پیام اصلی تغییر نکرده است: اوتیسم طیف است و تجربه هر فرد متفاوت است.
در اینجا نکات کلیدی این راهنما قرار دارند:
- پنج نوع تاریخی (اختلال اوتیسمی، آسپرگر، PDD-NOS، CDD و سندروم رت) زمانی تشخیصهای جداگانه بودند. از آنها ادغام شدهاند.
- سه سطح DSM-5 اکنون اوتیسم را بر اساس نیاز به حمایت توصیف میکنند: سطح 1، 2 و 3.
- برچسبهای قدیمی تقریباً به سطوح جدید نقشهبرداری میشوند، اما هر نمونه فرد منحصربهفرد است.
- سندروم آسپرگر اکنون بخشی از ASD سطح 1 است، هرچند بسیاری از مردم هنوز با این اصطلاح هویتپذیری میکنند.
- خودتأمل ابزار قدرتمندی برای درک ویژگیهای خود است—اما جایگزین ارزیابی حرفهای نیست.
اگر هر یک از این توصیفات با شما همخوانی داشت، گام بعدی را در نظر بگیرید. میتوانید به عنوان نقطه شروعی برای درک خود، کوییز آسپی را آنلاین امتحان کنید یا با یک متخصص سلامت که در ارزیابی طیف اوتیسم تخصص دارد صحبت کنید.
سوالات متداول
اوتیسم چه نوع اختلالی است؟
اوتیسم یک اختلال نوروتوساختی است. این شرایط بر روی ارتباط اجتماعی، تعامل و رفتار در سراسر طیف گستردهای تأثیر میگذارد. DSM-5 آن را به عنوان اختلال طیف اوتیسم (ASD) طبقهبندی میکند و میپذیرد که ویژگیها و نیاز به حمایت از فردی به فردی بسیار متفاوت است.
چند نوع اختلال اوتیسم وجود دارد؟
تاریخیاً پنج نوع از اختلالات طیف اوتیسم وجود داشت: اختلال اوتیسمی، سندروم آسپرگر، PDD-NOS، اختلال تجزیهای کودکی و سندروم رت. از سال 2013، اینها در یک تشخیص یکپارچه—اختلال طیف اوتیسم—با سه سطح حمایتی جایگزین شدهاند.
آیا ADHD یک نوع اوتیسم است؟
خیر، ADHD و اوتیسم دو شرایط نوروتوساختی جداگانه هستند. با این حال، اغلب همزمان رخ میدهند. برخی ویژگیها همپوشانی دارند—مانند مشکل در توجه یا تعاملات اجتماعی—که به همین دلیل گاهی اوقات گیجکننده هستند. ارزیابی حرفهای میتواند کمک کند آنها را از هم متمایز کند.
آیا یک شخص میتواند اوتیسمی باشد و از آن خبر نداشته باشد؟
بله. بسیاری از بزرگسالان، به ویژه کسانی که در طول زمان راهبردهای مقابله توسعه دادهاند، ممکن است متوجه نشوند تجربیات آنها با ویژگیهای طیف اوتیسم تطبیق دارد. این به ویژه در میان زنان و افرادی که به طور اجتماعی برای پنهان کردن تفاوتهای خود تعلیم دیدهاند متداول است.
تفاوت بین اوتیسم «با عملکرد بالا» و «با عملکرد پایین» چیست؟
این اصطلاحات غیررسمی هستند، نه تشخیصهای رسمی. «با عملکرد بالا» عموماً به افرادی با نیاز به حمایت سطح 1 اشاره دارد، در حالی که «با عملکرد پایین» ممکن است افراد سطح 3 را توصیف کند. با این حال، بسیاری از مدافعان از این برچسبها دوری میکنند زیرا آنها پیچیدگی واقعی چالشها و قوتهای یک فرد را سادهسازی میکنند.
چه موقع ممکن است صحبت با یک متخصص درباره اوتیسم مفید باشد؟
اگر ویژگیهای مرتبط با اوتیسم بر روی زندگی روزمره، روابط، کار یا سلامت عاطفی شما تأثیر میگذارد، صحبت با یک متخصص مؤهل میتواند وضوح و حمایت سفارشی ارائه دهد. یک ارزیابی رسمی درباره دریافت یک برچسب نیست—درباره درک بهتر خود و دسترسی به منابعی که میتوانند کمک کنند است.